交納醫(yī)�；加懈哐獕禾悄虿� 如何辦理門診報銷

　　膠東在線消息  近日，問題編號為996411的網(wǎng)友留言咨詢：我母親和父親患有高血壓、糖尿病等多年了，5到9年前都在福山醫(yī)院住過院，這幾年沒住過院，一直到福山醫(yī)院自購降壓藥和降糖藥治療，2019年看膠東在線發(fā)布的交納居民醫(yī)保，患有高血壓和糖尿病規(guī)定病種的可以享受門診拿藥報銷50%的政策，請問一下，我們這種情況是否可以到福山醫(yī)院調(diào)出以前的病理辦理？不行的話，我們應(yīng)該怎么辦理手續(xù)才能享受門診拿藥報銷50%的政策？

　　煙臺市醫(yī)保局對此回復(fù)：您好，感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持�！皟刹　遍T診用藥保障政策是針對參加我市居民基本醫(yī)療保險的、經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)確認的患有高血壓和糖尿病確需使用藥物規(guī)范治療的患者。沒有參加居民基本醫(yī)療保險的患者，享受不到“兩病”門診用藥保障政策。“兩病”患者門診使用國家新版《基本醫(yī)療保險藥品目錄》所列的品種和我省過渡保留品種里的降血壓或降血糖的藥物可以報銷，具體用藥品種執(zhí)行省里統(tǒng)一規(guī)定。市醫(yī)保局負責(zé)人提醒，“兩病”患者門診就醫(yī)同時使用的治療其他疾病的藥品費用和各種檢查診療費用不納入“兩病”門診用藥報銷范圍。”兩病”患者的門診用藥保障實行基層醫(yī)療機構(gòu)定點管理，定點基層醫(yī)療機構(gòu)原則上應(yīng)與其家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機構(gòu)(普通門診定點醫(yī)療機構(gòu))一致。定點基層醫(yī)療機構(gòu)診斷、治療確有困難的，可以轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)上級醫(yī)療機構(gòu)確診以及制定治療方案后回定點基層醫(yī)療機構(gòu)治療。一個自然年度內(nèi)，參加居民基本醫(yī)療保險的“兩病”患者門診使用的降血壓或降血糖的藥品費用按50%比例報銷，不設(shè)起付標準，根據(jù)繳費檔次不同，參保居民享受的最高報銷限額不同，二檔繳費的更高。具體標準見下表：

　　高血壓 糖尿病 高血壓合并糖尿病

　　一檔繳費 200元 300元 400元

　　二檔繳費 300元 400元 500元

　　符合“兩病”準入標準的參保居民，需提供一級及以上醫(yī)院規(guī)范的門診病歷原件或有效住院病歷復(fù)印件、相關(guān)檢查檢驗報告單進行申請。“兩病”患者提交有效資料后，由定點基層醫(yī)療機構(gòu)為其辦理相關(guān)手續(xù)。手續(xù)辦理好以后，“兩病”患者當(dāng)天就可以享受報銷待遇�！皟刹　被颊咴诙�點基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診藥品費用即時結(jié)算，只需支付個人承擔(dān)的藥品費用。謝謝！