一場腹痛引發的“生死時速” 煙臺毓璜頂醫院多學科合力救治，危重癥患者生死線上“返程”

　　膠東在線12月9日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 燈火通明的重癥監護室，滴答作響的儀器聲和醫護人員匆忙的腳步，構成了每個ICU患者的24小時。看似平靜的外表下，藏著接踵而來的生死瞬間，就像呂麗(化名)一周前所經歷的那般。

　　提到呂麗(化名)的名字，煙臺毓璜頂醫院多個學科的大夫們心頭一緊。就在11月25日，他們合力將這名24歲、剛剛成為“媽媽”的危重癥患者從生死線上拉回，在這場由“腹痛”引發的生死時速中拼盡了全力。

　　驚險：重癥入院，她多項指標危及生命

　　呂麗(化名)究竟得了什么病？

　　“嚴重代謝性酸中毒并呼吸性堿中毒失代償期，重度乳酸酸中毒，高鉀血癥，多臟器功能不全(心臟、腎、肝臟、血液)……”這幾個讀起來拗口的專業名詞曾同時寫在她的病例中，記者從ICU副主任醫師李梅鳳的口中得知，單單拿出其中一個病癥就已達到“危重癥”級別，每一個都危及生命，而呂麗(化名)同時具備多個。

　　病床上，呂麗(化名)的印象仍停留在腹痛的那一晚。“整個肚子疼，導致全身哪都疼，后來腿就軟了，我以為是腸胃不好，沒想這么嚴重。”從生死線上“返程歸來”，她的精氣神兒正逐步恢復，在看到記者后，她甚至能舒展出一個完整的笑容。而支撐起這個笑容的，是醫院多個學科大夫的不懈努力。

重癥醫學科專家團隊梁亞鳳（左）、李梅鳳（中）、李玲（右）

　　“通俗來說，她是重癥溶血癥合并脾破裂，學名為PNH(陣發性睡眠性血紅蛋白尿)合并脾破裂。”李梅鳳說。回想起救治呂麗(化名)的過程，她反復提起三個詞“驚險”“風險”和“團結”。

　　11月23日，呂麗(化名)以罕見的“重癥溶血癥”被煙臺毓璜頂醫院血液內科收治。

　　11月25日，她的病情急劇惡化，急劇的喘憋、呼吸困難是其中最明顯的癥狀，每分鐘呼吸頻次達到了40-50次，已是正常人的4倍，隨后迅速轉入ICU治療。ICU主任醫師梁亞鳳迅速調動指揮，副主任醫師李梅鳳、主治醫師李玲為其行氣管插管、機械通氣、深靜脈置管、床邊CVVH等搶救治療，從當天上午10點30分，直至次日早上6點，每兩小時查一次血氣，不斷調整治療，終于換來呂麗(化名)內環境指標正常的好消息。

　　專業：多學科會診，醫生為她找尋“生的希望”

　　還未松口氣，ICU的大夫們發現，呂麗(化名)腹痛腹脹情況繼續加重，溶血現象仍舊嚴峻。“難道是腸系膜動靜脈栓塞導致腸壞死，抑或腹腔出血？必須完善腹部增強CTA才能明確原因。”梁亞鳳主任醫師一刻不敢耽擱，調動團隊各司其職。由李梅鳳說服家屬，并迅速啟動院內綠色通道，大夫們一路小跑著將身在9層的呂麗(化名)連帶呼吸機、氧氣瓶和監護儀送至2層檢查室，原本需要1個小時的檢查過程，只用了短短20分鐘便全部結束，并排除了“腸系膜動靜脈栓塞導致腸壞死”的診斷。

胃腸外科專家宮向前（左）

　　那么，究竟是什么原因導致患者腹痛進行性加劇、腹腔穿刺出不凝血？患者血色素、血小板仍在動態下降，情況危急，千鈞一發，為了明確病因，煙臺毓璜頂醫院ICU立即啟動全院多學科會診，包括ICU副主任醫師李梅鳳、主治醫師李玲在內，胃腸外二科主任醫師宮向前、產科主任醫師王媛麗、血液內科副主任醫師劉英慧、肝膽外科主任醫師孫立臣、主治醫師孫孚波即刻趕到ICU進行病例討論。討論的結果是——立即做剖腹探查！

肝膽外科專家孫立臣（右三）

　　這意味著，醫生和患者都將面臨極大的風險，稍有不慎患者降大出血、休克甚至付出生命。病房外，聽到消息的家屬嚎啕大哭，他們不知該如何抉擇。

　　看著病床上的呂麗(化名)，李梅鳳心情久久不能平復，她著急地再次勸說家屬：“她還這么年輕，才24歲，剛剛生了孩子當了媽媽，孩子嗷嗷待哺，只有做剖腹探查才能進一步明確病因，她才有一線生機啊，不做，真的一點希望都沒有了。”

　　獲救：直面風險全力搶救，她康復轉入普通病房

　　最終，在得到家屬同意后，胃腸外科主任醫師宮向前迅速行動，頂著巨大的風險和壓力，毫不猶豫地走進手術室，在進行剖腹探查術后發現，呂麗(化名)自發性脾破裂。即刻，肝膽外科主任醫師孫立臣接過手術刀，進行了脾臟切除術。令人欣喜的是，正是由于各科醫生的高度的負責精神、精湛的技術專業和無縫隙的緊密銜接，呂麗(化名)最終從生死線上被拉了回來。

劉英慧（中）為患者查房

　　當記者見到呂麗(化名)時，她已轉入普通病房，而這個消息從每一個聽說過她、救治過她的醫生口中，一傳十十傳百，每一個人都在為她的康復感到高興。

　　梁亞鳳主任醫師向記者講述了一個小插曲，就在手術后的第二天早上，她聽說肝膽外科孫立臣主任一早就接了七八個電話，全是關心呂麗(化名)狀況的。“全院接觸過這個病人的醫生都非常關心，因為她(患者)這么年輕，又剛剛生完孩子未滿一個月，大家都在關注手術結果，想知道她是不是活下來了。”梁亞鳳說，“這中間也多虧李梅鳳副主任醫生，她與家屬的有效溝通，才讓手術順利進行，給患者多了生的希望。”

　　看得出來，呂麗(化名)的康復是全院醫生共同努力的結果，在這個驚險且具風險的救治中，他們用團結協作的精神和精湛的專業技能，攻克難關、挽救生命，保全了一個家庭的完整，為一個剛剛來到這個世界的小生命留住了母愛。