膠東在線1月25日訊（記者 欒雪）手足外科疾病發(fā)病的前期通常不會(huì)有特別明顯的癥狀，往往會(huì)被大家忽略。1月21日下午毓璜頂醫(yī)院公益直播課，手足外科林國(guó)棟主任就腱鞘炎、痛風(fēng)、跟痛癥、跑步相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷方面進(jìn)行了詳細(xì)的介紹。
腱鞘炎是一種慢性勞損
腱鞘炎以前被稱作“媽媽手”，因?yàn)橹欣蠇D女是腱鞘炎的高發(fā)人群。她們多從事家務(wù)勞動(dòng)，而且隨著年紀(jì)增加，腱鞘逐漸萎縮退化，往往造成腱鞘和肌腱的慢性損傷，引起疼痛和彈響。但隨著電腦和手機(jī)的普及，“媽媽手”已經(jīng)不再是媽媽們的“專(zhuān)利”，越來(lái)越多年輕人患上此病的。
“腱鞘炎是一種很常見(jiàn)的疾病，實(shí)質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥，屬于一種成因簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)傷害�！必硅斸t(yī)院手足外科主任林國(guó)棟說(shuō)。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可發(fā)生，但以橈骨莖突部和第一掌骨頭部最為常見(jiàn)。由于關(guān)節(jié)部位的頻繁活動(dòng)和長(zhǎng)期的摩擦，以及慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發(fā)生無(wú)菌性炎性反應(yīng)，局部滲出、水腫，久之鞘壁肥厚、管腔狹窄,肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)受限而引起疼痛和功能障礙，并且屈伸手指時(shí)有彈響現(xiàn)象。
林國(guó)棟介紹，腱鞘炎因發(fā)病部位不同癥狀也各異，臨床上腱鞘炎分為5種類(lèi)型，狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、急性漿液性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結(jié)核性腱鞘炎。林國(guó)棟提醒：成天被電子產(chǎn)品包圍的年輕人一旦發(fā)現(xiàn)自己的手指屈伸不靈或產(chǎn)生輕微疼痛，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)減少重復(fù)性高、過(guò)度用力且長(zhǎng)時(shí)間的手指抓握動(dòng)作，并且及時(shí)就醫(yī)治療。
如果不小心被腱鞘炎“纏”上，治療方法有很多種，重要的是避免疼痛部位的反復(fù)損傷。比如在疾病的早期，在疼痛部位進(jìn)行適當(dāng)理療可以緩解疼痛。當(dāng)然，疼痛較劇烈時(shí)一些消炎止痛藥可以應(yīng)用。疼痛難忍，影響到了患者的正常生活時(shí)，可采取腱鞘內(nèi)藥物封閉的方法，但是要到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處理。
痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)资悄蛩?/strong>
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所致的病，是自身免疫代謝性疾病，一般多見(jiàn)于身體肥胖、應(yīng)酬多、飲食不合理、過(guò)度勞累、等人群，過(guò)去多發(fā)于中老年男性，但近年來(lái)開(kāi)始呈年輕化的趨勢(shì)，且一般男性遠(yuǎn)多于女性，而女性往往在絕經(jīng)后。
林國(guó)棟介紹，引發(fā)痛風(fēng)的因素有很多，如肥胖、飲酒、高血壓、高血糖、富含嘌呤的食物、某些藥物等。痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)资悄蛩�。尿酸是由肝臟產(chǎn)生在腎臟代謝的，如果痛風(fēng)患者血液中的血尿酸濃度過(guò)高，血尿酸過(guò)高沉積在骨關(guān)節(jié)內(nèi)不僅會(huì)破壞骨質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形僵硬，還會(huì)影響影響肝腎功能。痛風(fēng)初期一般一年疼痛只有一次，但隨著病程的延長(zhǎng)，尿酸的逐漸增高，發(fā)病會(huì)越來(lái)越頻繁。
如何預(yù)防痛風(fēng)？
1.預(yù)防尿酸的過(guò)量產(chǎn)生
拒絕高嘌呤食物、高脂類(lèi)食物，如肉類(lèi)、海鮮、內(nèi)臟和飲料(果糖)等。推薦低嘌呤食物，如米、面、谷物，雞蛋，牛奶等。大豆類(lèi)食物不會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)病率。鼓勵(lì)多吃蔬菜、水果等堿性食物。
限制飲酒，酒精會(huì)消耗大量水分并產(chǎn)生大量乳酸，抑制尿酸排泄，喝酒同時(shí)攝入高嘌呤食物，產(chǎn)生的尿酸就多，同時(shí)酒精刺激肝臟也會(huì)產(chǎn)生尿酸。
多運(yùn)動(dòng)，降低體脂。
2.促進(jìn)腎臟排泄尿酸：多飲水，每日飲水2000ml以上。通過(guò)尿液排泄尿酸。降尿酸藥物：別嘌醇，非布司他等。
3.緩解緊張情緒：長(zhǎng)期精神緊張和心理壓力過(guò)大會(huì)造成尿酸代謝紊亂
“骨刺”不是跟痛癥的主要原因
林國(guó)棟介紹隨著年齡的增長(zhǎng)，人體組織發(fā)生退行性改變，長(zhǎng)期勞損使足跟部組織發(fā)生病理改變。如足跟骨刺、跟腱炎、跟墊痛、跟骨后滑囊炎、跟骨骨突炎、距骨下關(guān)節(jié)炎、足弓結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、跖筋膜炎等。跟骨周?chē)@些不同組織發(fā)生的相應(yīng)疾病，是形成跟痛癥的重要病因。
“如果我們長(zhǎng)時(shí)間的行走、運(yùn)動(dòng)，體重過(guò)大或者是先天扁平足等原因，會(huì)導(dǎo)致這層足底筋膜與跟骨相連接的部位出現(xiàn)細(xì)小的撕裂，當(dāng)這些小的損傷越來(lái)越多、越來(lái)越大，慢慢的就會(huì)導(dǎo)致人們出現(xiàn)疼痛了。”林國(guó)棟說(shuō)。尤其是在晨起的時(shí)候，下地的腳特別疼，可以說(shuō)痛徹心扉，但走了一段時(shí)間之后，疼痛卻明顯的減輕了，甚至有消失的可能，那么這種情況我們往往要考慮足底筋膜炎的可能。
對(duì)于各位患者朋友更需要重視的是日常的保健及預(yù)防，主要包括：控制體重；避免勞累；穿戴適當(dāng)?shù)男?軟底、有良好的足弓支撐，良好的包裹性及支撐性)；如出現(xiàn)相關(guān)癥狀需每日足部熱敷，進(jìn)行足部按摩及筋膜韌帶的拉伸訓(xùn)練。對(duì)于嚴(yán)重或病程較長(zhǎng)的疼痛需及時(shí)就診正規(guī)醫(yī)院，以免延誤病情。
跑步損傷“預(yù)防”遠(yuǎn)大于“治療”
在訓(xùn)練、比賽過(guò)程中引起的肌肉、骨骼等部位的損傷稱之為運(yùn)動(dòng)損傷。從運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的角度出發(fā)，凡是從事競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)，就一定存在受傷的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于長(zhǎng)期堅(jiān)持大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，因傷病影響系統(tǒng)訓(xùn)練或?qū)е逻^(guò)早退役的運(yùn)動(dòng)員不在少數(shù)。
林國(guó)棟提醒，主動(dòng)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，遠(yuǎn)比發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷再去治療更為重要。通常，運(yùn)動(dòng)員損傷部位主要集中在下肢。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷：跟腱炎、跟腱斷裂、腓腸肌撕裂、踝關(guān)節(jié)扭傷、踝關(guān)節(jié)骨折、足部應(yīng)力性損傷等。
對(duì)于長(zhǎng)期進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的原因主要是慢性疲勞積累所導(dǎo)致的結(jié)果，也就是運(yùn)動(dòng)后微細(xì)結(jié)構(gòu)的損傷不斷積累，最終形成慢性損傷，并且往往在于身體受力的關(guān)鍵部位，影響時(shí)間比較長(zhǎng)。
總之，運(yùn)動(dòng)損傷是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中非常正常的現(xiàn)象，許多優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員也是時(shí)常伴隨著傷病的困擾，重要的是我們要對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和了解，要認(rèn)識(shí)到預(yù)防比治療更為關(guān)鍵。只要能夠認(rèn)清自己的身體特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)水平，堅(jiān)持系統(tǒng)科學(xué)訓(xùn)練，保持循序漸進(jìn)訓(xùn)練原則，不貿(mào)然挑戰(zhàn)身體極限，運(yùn)動(dòng)損傷只會(huì)越跑越少，不會(huì)越跑越多。
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