煙臺山醫(yī)院完成首例七指離斷再植手術(shù)

　　“二三鞭炮入窗來，訝覺新春序幕開。”臘月二十三，年味漸濃，闔家團(tuán)圓，這一天，煙臺山醫(yī)院手外二科團(tuán)隊(duì)在24小時內(nèi)完成了包括七指離斷再植手術(shù)、四指離斷再植手術(shù)等在內(nèi)的8臺手術(shù)。其中，七指離斷再植手術(shù)耗時長、難度大，為煙臺山醫(yī)院首例。

　　上午10:00，手外二科張至武和程旭治療組開始兩臺常規(guī)手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行的非常順利，即將結(jié)束時，張至武接到了急診科的電話：一名七指離斷的患者正在送往醫(yī)院的路上。首次接診七指離斷患者，手術(shù)室里氛圍瞬間凝重。

　　12:10，張至武結(jié)束常規(guī)手術(shù)回到病區(qū)，再次接到急診科電話，另有一名四指離斷患者即將抵達(dá)醫(yī)院。傷情就是命令，手外二科主任李京寧得知情況后，立即啟動聽班應(yīng)急預(yù)案，合理做好人員安排，緊急叫回休班人員。正在休息的侯忠軍副主任在家剛剛吃了第一個水餃，接到電話即刻驅(qū)車趕回醫(yī)院。護(hù)士們早已準(zhǔn)備就緒，心電監(jiān)護(hù)、氣墊床、輸液泵、烤燈等等儀器物品已經(jīng)擺進(jìn)兩張緩沖病房，只等待急診患者的到來。

　　12:30，七指離斷患者到達(dá)病區(qū)�；颊邽�45歲男性，招遠(yuǎn)人，在工作中不慎被機(jī)器擠壓，雙手多指擠壓撕脫離斷。

　　13:10，四指離斷患者到達(dá)病區(qū)。患者為30歲男性，萊陽人，電鋸割傷，右手四指離斷，出血量較大。

　　14:30，兩位患者依次被接入手術(shù)室，進(jìn)行緊張的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　完成一根手指的再植通常需要三個小時的時間，要將手指的動脈、靜脈、神經(jīng)、肌腱分別吻合和修復(fù)，實(shí)屬慢工出細(xì)活。七指撕脫離斷的傷情不一，長短不同，需要運(yùn)用斷指再植的各種技術(shù)和方法，且患者是罕見的AB型RH陰性血，手術(shù)醫(yī)師要盡量縮短手術(shù)時間、減少出血量。這例離斷手術(shù)的難點(diǎn)，還包括離斷肢體的保存，我們按照傷指指別，分類妥善低溫保存，為手術(shù)順利進(jìn)行提供了前提保障。

張至武副主任醫(yī)師和程旭醫(yī)師為七指離斷患者做手術(shù)

　　四指根部離斷患者的手術(shù)也不輕松，因?yàn)榛颊邉?chuàng)面大，失血較多，術(shù)中需盡可能減少繼續(xù)失血，增加了手術(shù)難度。

侯忠軍副主任醫(yī)師和董陽醫(yī)師為四指離斷患者做手術(shù)

　　17:00，李京寧主任結(jié)束了北院區(qū)一天的專家門診趕回東院區(qū)加入了手術(shù)的隊(duì)伍。小夜班護(hù)士林青，是手外科最有經(jīng)驗(yàn)的N3級護(hù)士之一，本應(yīng)該在家休息陪高一的兒子上網(wǎng)課，但是從科室微信工作群看到科室同時收治了這么多重癥患者后，她主動回到單位加班。

　　在兩例再植手術(shù)的同時，病區(qū)依然忙碌，急診科又收治了兩例尺橈骨骨折患者和一例前臂切割傷的患者，并手術(shù)治療兩位腕部骨折患者。除七指離斷再植手術(shù)外，其余五臺手術(shù)結(jié)束時已是凌晨時分。

　　第二天7:00，歷經(jīng)16小時，七指再植手術(shù)順利完成�；颊呋氐讲�區(qū)后，護(hù)理人員馬上做好心電監(jiān)護(hù)、擺放體位、查看手指血運(yùn)，調(diào)節(jié)烤燈照射距離，提高患者舒適度，用熟練的操作和溫暖的關(guān)懷，緩解患者和家屬的焦慮情緒。

李京寧主任查看七指離斷患者病情

　　七指再植手術(shù)，吻合了十?dāng)?shù)條血管，歷經(jīng)16個小時完成，既是對術(shù)者專業(yè)技術(shù)能力、體力、腦力、眼力、心理素質(zhì)的考驗(yàn)，也是對科室團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的考核。目前，七指離斷和四指離斷兩位患者的各手指血運(yùn)均較好，預(yù)計(jì)術(shù)后一周左右手指血運(yùn)會漸穩(wěn)定。