面對疫情煙臺醫(yī)保推出特殊報銷政策 具體有三保

　　膠東在線2月7日訊(記者 王向榮 通訊員 衣寶萱)抗擊新冠肺炎，是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，在這場舉全國之力的戰(zhàn)“疫”中，煙臺醫(yī)療保障系統(tǒng)在發(fā)揮什么作用？面對疫情，醫(yī)保“保”的究竟是什么？

　　第一“保”：確保參保人不因費用問題影響就醫(yī)

　　1是多層次綜合保障，打消患者就醫(yī)顧慮。在按要求做好確診患者醫(yī)療費用保障的基礎(chǔ)上，疫情防控期間，對于衛(wèi)生健康部門新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案確定的疑似患者的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政部門給予補助，實施綜合保障。

　　2是“先救治后結(jié)算”。患者無論是否辦理異地就醫(yī)手續(xù)，一律先救治后結(jié)算。對本地參保患者在市域內(nèi)不同定點救治醫(yī)院連續(xù)住院，只計算第一次住院起付線。將住院前發(fā)生的門急診診治費用，并入住院費用結(jié)算。開通異地就醫(yī)備案綠色通道，取消轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，并為患者及時提供聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，保障患者及時救治。對異地就醫(yī)患者報銷不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定，減少患者流動帶來的傳染風(fēng)險。做好異地就醫(yī)患者信息采集和醫(yī)療費用記賬，疫情結(jié)束后，按國家規(guī)定統(tǒng)一進(jìn)行清算。

　　3是臨時性擴大醫(yī)保基金支付范圍。通常情況下，醫(yī)保基金的支付范圍都是嚴(yán)格遵照藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)三大基本醫(yī)保目錄執(zhí)行。而針對此次疫情的特殊情況，市醫(yī)保局落實國家確定的“特事特辦”原則，對確診和疑似的“新型冠狀病毒感染肺炎”患者采取特殊報銷政策：對衛(wèi)生健康部門新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目，不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，全部納入醫(yī)保支付；對有限定支付范圍的藥品，取消支付限制，保障患者治療需求。

　　第二“保”：確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治

　　1是醫(yī)保預(yù)付資金，減輕醫(yī)院墊付壓力。以往參保人在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，通常由醫(yī)療機構(gòu)先墊付醫(yī)保支付部分的費用，醫(yī)保事后再根據(jù)實際費用發(fā)生情況進(jìn)行撥款。此次疫情中，考慮到部分醫(yī)療機構(gòu)的就診量在短時間內(nèi)迅速增長，1月22日，市醫(yī)保局提前向我市相關(guān)收治新型冠狀病毒感染肺炎的14家定點醫(yī)院撥付疫情防治預(yù)付款1.6億元，專項用于救治保障，減輕醫(yī)院資金墊付壓力。

　　2是配套疫情防控專項資金。為讓醫(yī)院放心收治，市醫(yī)保局及時配套專項資金，對確診和疑似患者醫(yī)療費用不納入醫(yī)院總額預(yù)算指標(biāo)。對確診和疑似患者醫(yī)療費用單獨預(yù)算，不計入醫(yī)院總額預(yù)算指標(biāo)，確保定點救治醫(yī)院不因醫(yī)保總額控制管理規(guī)定影響患者救治。

　　第三“保”:確保疫情期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)平穩(wěn)有序

　　1是大力推行醫(yī)保業(yè)務(wù)“不見面辦”。在這個非常時期，為了在保證辦事群眾和單位能夠及時辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)的同時，最大程度減少因人員流動造成疫情傳播的安全風(fēng)險，市醫(yī)保局積極倡議、引導(dǎo)辦事群眾和單位實行“不見面”辦事，大力推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”等非接觸式辦理方式。2月3日—6日，全市醫(yī)保網(wǎng)辦業(yè)務(wù)數(shù)量達(dá)到9351件(次)，占全部業(yè)務(wù)辦理量的98%，大廳辦理業(yè)務(wù)數(shù)量僅占2%。

　　2是放寬非急醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時限。延長補繳醫(yī)療保險繳費年限時間。醫(yī)療保險退休繳費年限確認(rèn)可電話申請，無需現(xiàn)場申報，需要補繳醫(yī)療保險繳費年限的，自申報當(dāng)月起三個月內(nèi)完成補繳，退休醫(yī)療個人賬戶和待遇起始時間自退休次月起計算。此外，推遲了定點醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算時間，每月的醫(yī)療費用結(jié)算單可推遲報送，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付。推遲2020年一季度的專家現(xiàn)場審核病種的組織實施工作，臨時調(diào)整部分門診規(guī)定病種待遇享受時間，乙類慢性病中可以提供門診病歷申辦的病種，以病種認(rèn)定申請表的填報日期為執(zhí)行日期。

　　3是推行“長處方”報銷政策，保障長期用藥需求。為減少病人到醫(yī)療機構(gòu)就診配藥次數(shù)；對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，支持將處方用藥量放寬至3個月，保障參保患者長期用藥需求。