更微創(chuàng)、徹底，煙臺毓璜頂醫(yī)院實現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)鏡顱底手術(shù)領(lǐng)域新突破

　　無需開顱、無體表創(chuàng)口，僅通過人體自然腔道即可精準切除顱底腫瘤。近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科團隊在神經(jīng)內(nèi)鏡顱底手術(shù)領(lǐng)域取得重大技術(shù)突破，成功為兩位罹極高難度顱底腫瘤的患者實施了神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)。這標志著煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)已達到國內(nèi)先進水平，為膠東地區(qū)及周邊顱底腫瘤患者帶來了“微創(chuàng)治療、快速康復(fù)”的新希望。

　　不懼啃“硬骨頭”，為顱咽管瘤患者尋生機

　　顱底腫瘤因位置深、毗鄰腦干、顱神經(jīng)、大血管等重要結(jié)構(gòu)，一直是神經(jīng)外科手術(shù)的“硬骨頭”。傳統(tǒng)開顱手術(shù)不僅創(chuàng)傷大、出血多，還可能對腦組織造成牽拉損傷，術(shù)后患者更是面臨恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等一系列問題。神經(jīng)內(nèi)鏡在顱底手術(shù)領(lǐng)域的突破，為這一群體帶來了生機。

　　71歲的陳先生多年來一直受雙眼視力偏盲的問題困擾，看東西時總覺得視野“缺了一塊”，日常走路、閱讀等都深受影響。為改善視力，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，起初被誤診為眼部疾病，還接受了白內(nèi)障手術(shù)，可術(shù)后視力不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而有逐漸下降的趨勢。經(jīng)人介紹，他慕名找到煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師賀峭偉。接診后，賀峭偉為陳先生安排了全面的檢查，結(jié)果顯示，陳先生的顱內(nèi)長著近3公分的顱咽管瘤，由于腫瘤較大已壓迫視神經(jīng)，這才是導(dǎo)致他視力偏盲的根本原因。

　　賀峭偉（左一）在查房

　　“腫瘤不僅位于顱底核心區(qū)，更向上突破重重障礙，突入下丘腦及第三腦室。”賀峭偉介紹，該區(qū)域是生命的中樞，掌管著意識、內(nèi)分泌和代謝，任何細微的損傷都可能帶來災(zāi)難性后果。因此，這類手術(shù)猶如在“生命禁區(qū)”內(nèi)精細排雷，歷來是神經(jīng)外科領(lǐng)域挑戰(zhàn)極限的手術(shù)之一。

　　由于腫瘤較大且位置特殊，如何保證在不損壞周圍血管及神經(jīng)的前提下，完成切除腫瘤并完成顱底重建是關(guān)鍵。術(shù)中，賀峭偉及團隊在神經(jīng)內(nèi)鏡的指引下，通過鼻腔這一自然腔道入路，小心翼翼分離腫瘤及包繞的血管、神經(jīng)、下丘腦等器官與組織，歷時6個多小時，完整切除了腫瘤組織。術(shù)后，陳先生視力很快恢復(fù)，生活也慢慢回到了正軌。更微創(chuàng)、徹底的手術(shù)方式，讓陳先生切實享受到了診療技術(shù)發(fā)展的福利。

　　突破垂體瘤診療“禁區(qū)”，手術(shù)再添“智慧眼”

　　垂體瘤是人體最常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一。其中，最大直徑超過3公分的腫瘤被稱為垂體巨腺瘤，這類巨大復(fù)雜腫瘤不僅會侵襲顱內(nèi)多個解剖間隙，還會緊緊包繞頸內(nèi)動脈這一大腦供血的“生命線”，手術(shù)分離時稍有不慎便會引發(fā)致命性大出血，一度成為垂體瘤診療的“禁區(qū)”。神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，如同為醫(yī)生配備了一把精準“利刃”和一雙“智慧眼”，在可視、微創(chuàng)的前提下，實現(xiàn)了對這類復(fù)雜腫瘤的有效切除，為患者帶來了生的希望。

　　賀峭偉（右下）團隊為患者制定治療方案

　　32歲的王女士曾是外人眼中“身材苗條、氣質(zhì)清爽”的代表，可近年來，她的身體卻像被按下了“失控鍵”，不僅體重暴增，五官也變了模樣。圓圓的臉龐酷似“滿月”，肩背部高聳似“水牛”，整個人顯得笨重不已。不僅如此，她還經(jīng)常出現(xiàn)莫名的頭暈和手抖。

　　接診后，賀峭偉及團隊為王女士完善頭部核磁共振和相關(guān)內(nèi)分泌激素檢查發(fā)現(xiàn)，其顱內(nèi)垂體位置有明顯占位，腎上腺皮質(zhì)激素也明顯高于正常標準，且因腫瘤超過3公分，最終王女士被診斷為Knosp 4級巨大垂體瘤。

　　“這是垂體瘤中侵襲性最強、手術(shù)難度最高的一種類型。腫瘤將頸內(nèi)動脈緊緊包裹，如同樹根纏繞巨石，手術(shù)分離過程中極易導(dǎo)致致命性大出血，對主刀醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗和心理素質(zhì)都是極致的考驗。”賀峭偉說。術(shù)中，在高清神經(jīng)內(nèi)鏡的指引下，憑借豐富的顱底解剖知識、嫻熟的內(nèi)鏡操作技術(shù)及默契的團隊配合，賀峭偉及團隊精準定位腫瘤，以毫米級的操作精度，成功實現(xiàn)了腫瘤的安全切除。術(shù)后，王女士很快出院，身材也在慢慢恢復(fù)。

　　“借助高清的神經(jīng)內(nèi)鏡，能清楚地辨識腫瘤和正常垂體組織，既能做到腫瘤全切，又不損傷垂體。”賀峭偉介紹說，神經(jīng)內(nèi)鏡在顱底手術(shù)中的應(yīng)用仿佛為醫(yī)生裝上了“智慧眼”和“微利刃”，讓巨大垂體瘤患者有了新選擇。

　　開設(shè)垂體瘤多學(xué)科門診，為患者提供一站式護航

　　深耕神經(jīng)外科領(lǐng)域多年，賀峭偉曾赴德國跟隨世界神經(jīng)外科學(xué)會內(nèi)鏡委員會前主席亨利·施羅德教授專研神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，并在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院師從國內(nèi)神經(jīng)內(nèi)鏡權(quán)威洪濤教授完成系統(tǒng)化內(nèi)鏡手術(shù)訓(xùn)練，在神經(jīng)內(nèi)鏡顱底手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。

　　賀峭偉（右二）與同事討論患者病情

　　時刻以患者需求為導(dǎo)向，煙臺毓璜頂醫(yī)院于日前專門開設(shè)垂體瘤多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT），由神經(jīng)外科顱底內(nèi)鏡主診醫(yī)師賀峭偉領(lǐng)銜，聯(lián)合內(nèi)分泌科、影像科、放療科、眼科等多領(lǐng)域?qū)＜矣谝惑w，為這部分患者提供“一站式精準診療”服務(wù)。

　　這兩例手術(shù)的成功，使煙臺毓璜頂醫(yī)院在微創(chuàng)神經(jīng)外科領(lǐng)域完成了一次“質(zhì)的飛躍”。它不僅標志著該科已完全掌握并能嫻熟應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，有能力挑戰(zhàn)顱底最深、最復(fù)雜的病變，更為以往被視為“手術(shù)禁區(qū)”的患者提供了微創(chuàng)、高效、康復(fù)更快的新選擇。（通訊員 李成修 李凌峰）