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毓璜頂醫(yī)院公益直播課第14期：關注白內(nèi)障患者共享清晰視界

來源：膠東在線　　2020-06-08 09:04:01

　　膠東在線6月8日訊(記者欒雪)6月6日是第25個全國“愛眼日”，今年的主題是“視覺2020，關愛普遍的眼健康”，其中特別提出關愛白內(nèi)障患者。6月5日下午，毓璜頂眼科主任李元彬就來對白內(nèi)障的發(fā)病原因、治療方式等問題進行公益直播詳細解答。

　　白內(nèi)障作為一種常見高發(fā)的致盲性眼病，一旦患上這種眼病，患者就會出現(xiàn)視物不清、甚至完全喪失視力等情況。我國白內(nèi)障仍是居于致盲性眼病的首位。

　　聊聊白內(nèi)障那些事兒

　　得了白內(nèi)障有什么表現(xiàn)？

　　李元彬介紹，白內(nèi)障主要是指由老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等原因造成晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生混濁的眼部疾病。白內(nèi)障患者常伴有視物模糊、重影、眼前黑影遮擋、近視加深等癥狀。

　　“還有畏光流淚，重影，很多老人特別怕見強光，陽光一照，對面的物體愈加看不清楚。”李元彬提醒，白內(nèi)障往往是雙眼先后發(fā)生的，可以通過自測發(fā)現(xiàn)。當我們出現(xiàn)視力模糊，可以用手分別遮住左眼和右眼，對比雙眼視力是不是一樣，若感覺到視力模糊狀態(tài)嚴重，首先要到醫(yī)院去請醫(yī)生診斷是不是得了白內(nèi)障。

　　誤區(qū)1：藥物治療白內(nèi)障有效

　　“臨床發(fā)現(xiàn)少老人知道自己患了白內(nèi)障，但不知道用什么方法才能根治。”吃藥、點眼藥水等藥物治療只能對病情發(fā)展起到延緩的作用，不能達到治療的目的，手術才是治療白內(nèi)障的科學方法。

　　白內(nèi)障是一個正常器官老化的過程，迄今為止還沒有有效的藥物可以治療白內(nèi)障，手術是治療白內(nèi)障最好的方式。患白內(nèi)障的早晚與個人有無代謝性疾病相關，亦與個人的工作環(huán)境等相關，李元彬建議白內(nèi)障患者或中老年人群在紫外線較強時段外出時最好戴墨鏡。

　　誤區(qū)2：白內(nèi)障成熟了才能進行手術

　　由于對白內(nèi)障缺乏認知，不少患者仍舊存在著“白內(nèi)障不要著急，等它熟透了再做手術”的觀念，治療一拖再拖，甚至等到癥狀嚴重時才選擇就醫(yī)。這樣不僅造成病情的延誤，同時也增加了手術的困難度。

　　李元彬表示因拖延手術，白內(nèi)障引發(fā)其他病癥造成視力永不可逆的病例屢見不鮮。白內(nèi)障極易誘發(fā)繼發(fā)性青光眼，造成不可逆的視力喪失，治療起來會更加復雜和困難，術后的視力的恢復也往往不理想。同時，晶狀體物質(zhì)釋放到眼內(nèi)，誘發(fā)過敏性反應，導致晶狀體皮質(zhì)過敏性葡萄膜炎，不僅影響到患眼的治療，還有可能會影響另外一只好的眼睛，有的患者甚至還因為長期眼痛，無法忍受，最后不得已摘除眼球，留下終生遺憾。

　　誤區(qū)3：白內(nèi)障手術會很疼

　　疼不疼是許多白內(nèi)障患者所關心的問題。由于眼睛分布非常豐富的神經(jīng)末梢，因此感覺非常敏感，但是做白內(nèi)障手術眼睛并不會感到疼痛，這是因為做白內(nèi)障超聲乳化手術切口很小，在手術之前醫(yī)生會使用局部麻醉藥物，手術時間短，手術時不會有疼痛感。

　　超聲乳化術是目前治療白內(nèi)障的手術方式。原理是將混濁的晶狀體核超聲乳化吸出除，再植入一枚人工晶狀體，取代原有晶狀體凸透鏡的作用。隨著眼科顯微技術的發(fā)展，白內(nèi)障手術已從傳統(tǒng)的復明手術時代進入了屈光手術時代。手術的切口1.6-1.8-10mm，過程大約5-10分鐘，術后恢復快，無需縫合，無痛苦，手術安全性大為提高。

　　白內(nèi)障手術沒有年齡限制

　　白內(nèi)障手術的年齡在醫(yī)學上沒有統(tǒng)一的限定。有些高齡老人身體素質(zhì)良好，血壓、心臟情況穩(wěn)定，而目前白內(nèi)障手術多采用眼部點麻藥(表面麻醉)，痛苦很小，因此大多數(shù)能承受手術。“所以，能否承受白內(nèi)障手術并不取決于年齡，而主要取決于病人的身體和眼部情況，醫(yī)生在術前也會進行詳細的評估。”李元彬解釋

　　白內(nèi)障手術屬于微創(chuàng)手術，上至百歲老人，下至兩三個月的嬰兒，只要檢查合格都可以接受手術。

　　白內(nèi)障手術選擇人工晶體“只選對的，不選貴的”

　　李元彬提醒，在選擇人工晶體時，應結合術前檢查、醫(yī)生的具體建議、自身對視覺質(zhì)量的需求以及經(jīng)濟狀況等，選擇適合自己的人晶體。不同的人工晶體功能不同，在植入人眼后獲得的視覺效果也不同。

　　人工晶體首先可分為硬性和軟性晶體兩大類。硬性人工晶體不可折疊，植入眼內(nèi)時切口較大，僅滿足患者“看得見”的愿望。軟性人工晶體也稱為可折疊人工晶體，植入時切口小。而根據(jù)晶體表面設計不同，人工晶體還可分為球面和非球面人工晶體。非球面晶體對比球面晶體，能讓患者無論在白天還是夜間，都有良好的視覺。人眼本身的晶體是非球面的，如果想要獲得較好的視覺質(zhì)量，可以選擇非球面晶體。

　　此外，李元彬還介紹，患者眼部健康狀況也直接影響晶體的選擇。如果患者有散光，需要植入矯正散光的晶體，散光在75度以上都可以植入，尤其300度以上的散光患者，植入后視力提高明顯。散光晶體有單焦點晶體和多焦點晶體，多焦點散光晶體既可以矯正散光，也可以解決看遠看近的問題。

　　白內(nèi)障術后發(fā)生眼內(nèi)炎，是最可怕的并發(fā)癥，一旦發(fā)生預后很差。常見的原因一是患者的自身抵抗力、術前清潔點眼、術中嚴格的消毒，一次性物品使用等息息相關。李元彬提醒患者，在進行白內(nèi)障手術后，首先要注意按照醫(yī)生的要求來復查、點眼藥水，點眼藥水時切記眼睛不要受到任何擠壓。最重要一點是，當患者出現(xiàn)任何不舒適、不理解的癥狀時，首先要和醫(yī)生及進行聯(lián)絡，進行咨詢。

　　講座的最后，李元彬表示白內(nèi)障本身是由于晶體的老化、渾濁造成的。它是一種眼睛老化、衰老的表現(xiàn)。所以，人為地去阻止自然的病程是不太容易的，就像頭發(fā)會變白、骨質(zhì)會疏松是一樣的道理，是沒有辦法完全杜絕的。李元彬還提醒廣大中老年朋友，白內(nèi)障從初期發(fā)展到成熟期是一個較漫長的過程，早期的白內(nèi)障如果不影響生活質(zhì)量，可以定期復查。當患者感覺到生活因為視力障礙而造成不便或者說不舒適時，就應到醫(yī)院就診，由醫(yī)生診斷來進行白內(nèi)障手術。

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