毓璜頂醫(yī)院公益直播課第57期：解讀無精子癥

　　膠東在線4月12日訊(記者 欒雪)無精癥，顧名思義是精液當(dāng)中沒有精子，臨床上連續(xù)三次精液檢查均未發(fā)現(xiàn)精子就叫無精癥。

　　4月8日下午，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合膠東在線網(wǎng)站圍繞“解讀無精子癥”主題開展健康科普直播，為飽受不孕困擾的夫婦答疑解惑。

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任王雄介紹，男子性成熟后可有精子發(fā)生，因此很多男性朋友都是婚后才知道自己患有無精癥。而無精癥癥狀中的另一個(gè)表現(xiàn)就是導(dǎo)致男性不育，因此對于婚后遲遲不能生育者，可考慮是否患有無精癥。

　　無精子癥相對于男性其他不育原因來說，無精子癥是最為棘手的一種。給患者帶來的痛苦也是最大的。無精子癥的原因很多。通常情況，從治療的角度，臨床上將其分為梗阻性和非梗阻性無精子癥兩大類。一是睪丸本身生精功能障礙。稱為非梗阻性的無精子癥。二是精道的堵塞，但睪丸生精功能正常，精子無法排除體外，稱為梗阻性的無精子癥。非梗阻性的無精癥的病因通常出在睪丸。這些因素包括染色體的異常比如克氏綜合癥。基因的異常比如Y染色體的AZF基因的微缺失。還有生精細(xì)胞的損傷，精原細(xì)胞和支持細(xì)胞的異常等等。梗阻性的無精子癥的病因通常出在輸精管道，因素包括附睪炎引起精道的阻塞，輸精管的損傷，射精管的梗阻，先天性的輸精管和精囊的缺失(CFTR基因突變)。

　　那么，怎么治療無精子癥呢？

　　對于非梗阻性無精子癥，從性腺激素角度有低促與高促的區(qū)別，前者即使是基因變異導(dǎo)致的，可以通過規(guī)范的藥物治療產(chǎn)生精子；后者群體中約50%通過睪丸穿刺或顯微取精可獲得精子，再通過試管嬰兒技術(shù)可使其配偶獲得妊娠。如果是由疾病、藥物影響、醫(yī)源性因素(如放化療)、環(huán)境影響等后天因素所導(dǎo)致，可能會(huì)引起非梗阻性無精癥，可通過規(guī)范的藥物治療產(chǎn)生精子。但是自然懷孕率很低，結(jié)合女方年齡及卵巢功能等因素，可盡早選擇輔助生育技術(shù)懷孕。規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)，沒有獲得自己精子的非梗阻性無精子癥患者，供精是一個(gè)選擇，可通過精子庫精子生育后代，從遺傳學(xué)的角度不屬于自己的后代，從社會(huì)性角度是自己的孩子，權(quán)利與義務(wù)是受法律保護(hù)的。

　　另外，針對梗阻性無精子癥，可以通過手術(shù)把管道接通，讓精子順利排出體外。但是，如果是基因變異導(dǎo)致的輸精管發(fā)育不良形成的梗阻性無精子癥，或者結(jié)核等原因無法手術(shù)再通的梗阻性無精子癥，也可以通過睪丸或附睪穿刺獲取精子，然后通過單精子卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)注射(ICSI)的技術(shù)，幫助患有無精子癥的男子生育自己的后代。

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