2021年煙臺醫保十大惠民實事 件件有份量

　　膠東在線1月18日訊(記者 王向榮 通訊員 衣寶萱)民之所憂，我必念之；民之所盼，我必行之。2021年，煙臺市醫療保障局緊緊圍繞人民群眾看病就醫所需所盼，深入推進“我為群眾辦實事”實踐活動，減輕醫療負擔，強化兜底保障，人民群眾醫療保障獲得感幸福感安全感持續增強。讓我們一起來盤點2021年煙臺醫保十大惠民實事。

　　一、提高住院報銷比例。職工醫保二、三級醫院住院報銷比例提高為：二級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%報銷；三級醫院，起付標準以上至1萬元(含)的部分按85%報銷、1萬元以上至最高支付限額的部分按90%報銷。居民醫保一、二級醫院報銷比例提高為：實行基本藥物制度的一級醫院報銷比例由83%、88%提高到90%，未實施基本藥物制度的一級醫院報銷比例由60%提高到70%。二檔繳費的參保居民在二級醫院住院報銷比例由70%提高到72%。

　　二、提高大病保險待遇。提高原有大病保險特殊藥品的保障水平，補償比例由60%提高至80%，最高補償額由20萬元提高至40萬元。建立職工大病保險按額度補償機制，將參保職工經基本醫療保險、職工大額救助金報銷后符合政策范圍的住院個人負擔費用，納入職工大病保險補償范圍，起付線標準為1.6萬元，1.6萬元(含)以上、5萬元以下的給予70%的補償，5萬元(含)以上給予80%的補償，年最高支付限額為60萬元。

　　三、提高居民“兩病”待遇。被確定為全國居民高血壓糖尿病“兩病”門診用藥保障專項行動示范城市，將規范化管理的居民“兩病”患者整體納入門診用藥保障范圍。居民“兩病”門診用藥報銷比例由50%提高到60%，高血壓年最高支付限額提高到400元，糖尿病年最高支付限額提高到600元，同時患有“兩病”的提高到800元。

　　四、提高居民普通門診待遇。年支付限額一檔繳費由100元提高至200元，二檔繳費由200元提高至350元。

　　五、提高用藥和支付待遇。降低123類五千多種藥品個人首先自付比例，職工降低5%，居民降低10%。將中藥顆粒納入醫保，將治療性推拿等中醫適宜技術納入醫保支付范圍。168種國家談判藥品實現醫院和藥店“雙通道”保障。新冠疫苗接種費用全免費，由醫保和財政支付。

　　六、降低基本醫保起付線標準。第二次住院治療的，起付線標準降低50%，第三次及以上住院治療的，起付線標準每次均按100元執行。參保職工、居民同時認定兩種門診慢病的，一年內只計算一個起付線。全面取消居民普通門診起付線。

　　七、降低核酸檢測價格。檢測費由60元下調至30元，加試劑費不超過40元，混檢價格由5人混檢30元/人次、10人混檢23元/人次下調至10元/人次。

　　八、建立國家談判藥品門診用藥保障機制。建立國家醫保談判藥品單獨支付政策，將適宜門診治療、使用周期較長、療程費用較高、適用條件明確的33種國家談判藥品納入門診用藥保障，參保人員門診使用國談藥品不設起付線，參保職工按80%的比例報銷，參保居民一檔、二檔繳費的分別按40%、60%的比例報銷。

　　九、擴大門診慢性病保障范圍。將肺結核、肺外其他部位結核、耐多藥結核和廣泛耐藥結核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化代償期等6 種疾病納入我市基本醫保乙類門診慢性病疾病范圍。

　　十、降低藥品耗材價格。落地實施國家和省6批次共計257種集中帶量采購藥品，平均降幅56.72%。落地實施國家和省6類集中帶量采購高值醫用耗材，平均降幅分別為93%和66%。